社交恐惧症与回避性人格障碍

     社交恐惧症的提出可以回朔到赤面恐怖的报道（1846年）。法国精神病学家Janet1903年第一个对社交恐惧症进行描述，“社交恐怖”或“社会的恐怖症”是代名词，并将其归入神经衰弱一类。1966年英国精神病学家Mark等最早提出“社交恐惧症”一词，根据发病年龄以及害怕的对象不同，从恐怖障碍中划出一组称之为社交恐惧症的病人，症状是害怕社交情境，如害怕在众人前说话、脸红、写字，参加演出等等。Marks1970年修改完善了他的理论，提出社交恐怖症(SoCial phobia)的概念，其基本特征是害怕自己在社交情境中让别人认为可笑，以此代替了“社交恐惧症”。

    随之，人们研究社交恐惧症的兴趣随之不断地升温。行为主义治疗家们仍以社交恐惧症这一术语来描述人们的回避行为。心理学家们从上世纪80年代开始对社交恐惧症的研究与日俱增，社交恐怖症也在国际公认的诊断分类系统中确立了自己的位置。20世纪90年代以来国外对社交恐惧症进行了全面系统的研究，其中包括社交恐惧症的定义、病因、症状表现、干预方法、疗效评估测量等等。

    害羞、社交恐惧症、社交恐惧症、回避性人格障碍是从正常逐渐到异常的连续渐进的变化谱带，后者的演变有前者为基础，社交恐惧症和回避性人格障碍是害羞的病理性极端表现。社交恐惧症情绪从儿童发育起到青春期有显著增长的趋势，青少年自主意识高度发展，特别在乎外界对自己的评价，易出现社交恐惧症体验。

    回避性人格障碍主要特点为起病时间早，常在幼年即有表现，患者自我感觉能力不足，因害怕被他人拒绝或得到否定评价，而导致社交行为退缩，即使是与亲近的人接触交往也会表现行为拘谨、退缩。如果发生在儿童早期，而且在未来的成长过程中也没有得到有效地纠正，就会进一步恶化使其更加缺少社会交往机会，无法获得社会交往技巧，同时内心的不安又进一步影响自我评价，挫败、无能感进一步促使行为退缩，最终看到的是一个远离人群，默默无闻的人。

    社交恐惧症与回避性人格障碍存在较大相似之处，有时难以鉴别，但回避性人格障碍的起病更早，社交恐惧场景更弥散。